尿毒癥腎血管性關(guān)鍵毒素：硫酸吲哚酚（IS）和硫酸對(duì)甲苯酯（PCS）的生，導(dǎo)致CKD患者腸道菌群失調(diào)。合生素（益生質(zhì)和益生菌）治療是否可以改變CKD患者腸道菌群結(jié)構(gòu)，減少血清中微生物產(chǎn)生的尿毒癥毒素呢？澳大利亞昆士蘭大學(xué)的MeganRossi等人與香港大學(xué)的研究者合作對(duì)此問(wèn)題進(jìn)行了研究。

研究將未行透析治療的eGFR為10~30ml/min/1.73m2的成人CKD患者納入一項(xiàng)隨機(jī)、雙盲、安慰劑對(duì)照，為期6周的橫斷面合生素治療研究。對(duì)研究的主要結(jié)局指標(biāo)（血清IS）、次要結(jié)局（血清PCS、大便菌群譜、eGFR、尿總蛋白、尿白蛋白、尿腎損傷分子-1、IL-1β、IL-6、IL-10和TNF-α等），血清氧化應(yīng)激標(biāo)志物（F2-異前列烷和谷胱甘肽過(guò)氧化物酶），血清LPS，患者匯報(bào)的健康情況，消化道癥狀得分以及飲食攝入等進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。并有一個(gè)預(yù)先設(shè)定的亞組用來(lái)分析探索抗生素的作用效果。

37位隨機(jī)試驗(yàn)對(duì)象中，31位完成了該研究。研究結(jié)果表明，合生素治療并沒(méi)有顯著減少血清IS，但是顯著減少了血清PCS。在未使用抗生素的患者中，PCS和IS濃度的降低更加顯著。合生素同時(shí)可以改變大便的微生態(tài)結(jié)構(gòu)，增加了其中的雙歧桿菌，減少了瘤胃球菌屬的存在。然而，合生素治療組，尿白蛋白增加38mg/24h（P=0.03）。其他次要結(jié)局指標(biāo)均沒(méi)有明顯改變。

研究者認(rèn)為，合生素治療可以改變CKD患者大便微生物結(jié)構(gòu)，并降低血清PCS，而CKD患者是否可從中確切獲益尚有待大規(guī)模臨床試驗(yàn)進(jìn)一步研究。