胃炎是胃黏膜炎癥的統(tǒng)稱，為常見病，可分為急性和慢性兩類。急性胃炎常見的為單純性和糜爛性兩種。前者表現(xiàn)為上腹不適、疼痛、厭食和惡心、嘔吐；后者以消化道出血為主要表現(xiàn)，有嘔血和黑便。慢性胃炎通常又可分為淺表性胃炎、萎縮性胃炎和肥厚性胃炎。慢性胃炎病程遷延，大多無明顯癥狀和體征，一般僅見飯后飽脹、泛酸、噯氣、無規(guī)律性腹痛等消化不良癥狀。

脾胃濕熱

現(xiàn)代人有胃炎的很多，其中，濕熱是元兇之一。對付脾胃濕熱，一副常用方藥可能非常有用——

中醫(yī)學認為，胃炎多由飲食不節(jié)，損傷脾胃；或情志不遂，肝氣郁結，肝氣犯胃；或勞逸失常，或濕熱犯胃，或濕困脾胃，脾失健運，胃脘失和；或久病體虛，中氣不足，胃失所養(yǎng)，從而引發(fā)胃痛、嘔惡、嘈雜等種種癥狀。

濕熱犯胃或濕困脾胃型的患者常見胃脘疼痛、惡心嘔吐、食欲不振；或胃脘痞悶、嘈雜難受、稍食即脹，口淡無味、渴而少飲、身重乏力、困倦懶動、腸鳴轆轆、大便稀薄、舌苔黃膩或白厚、脈滑數(shù)或濡細。

楊某，男，26歲，農(nóng)民。1982年7月17日就診。

患者上午到鎮(zhèn)上趕集，中午饑渴難耐，邀了幾個好友去飯店要了幾個涼菜、一捆冰鎮(zhèn)啤酒搓了一頓。回家后即腹痛腹脹、惡心嘔吐，急來我處就診。

現(xiàn)癥：身熱，胸脘憋脹，腹痛難耐，惡心嘔吐，嘔吐酸苦物，查體：體溫38℃，腹部叩診呈鼓音，全腹無壓痛反跳痛及肌緊張，舌質紅，舌苔黃膩，脈滑數(shù)。素常體格健壯，嗜煙酒。

診斷為急性胃炎，乃素體濕熱，蘊結胃腑，突遇冷物刺激，胃失和降，氣機不利之故。擬以清熱利濕、和中止痛、降逆止嘔法調(diào)治：

薏苡仁30克，滑石（布包）30克，杏仁10克，白蔻仁10克，半夏10克，厚樸12克，淡竹葉10克，藿香12克，元胡10克，白芍10克，代赭石（布包）30克，甘草6克。水煎服，日1劑，共2劑。針足三里（雙）、天樞（雙）、上巨虛（雙）、中脘各一次，平補平瀉。

7月18日復診：服藥后諸癥已除，唯舌紅苔黃膩不減。說明急性胃炎已愈，濕熱體質如故。囑其戒煙酒，常服薏苡仁以調(diào)整濕熱體質。

胡某，男，42歲，教師。2000年6月5日就診。

素常胃脘脹悶嘈雜，反酸，偶有嘔惡，食欲不振，曾做胃鏡確診為慢性淺表性胃炎。也曾多次求醫(yī)，服用中西藥品，有的取效一時，有的全然無效，時發(fā)時止已兩年有余，近日病情加重，特來求治。

現(xiàn)癥：胃脘脹悶嘈雜，嘔吐酸水，口中黏膩，惡心嘔吐，食欲不振，頭身困重，肢體酸懶，大便黏膩不成形，胃脘部按之疼痛，舌苔白膩，脈滑。

濕熱內(nèi)蘊，影響氣機，胃失和降之象昭然。治以清熱利濕，和胃止痛，降逆止嘔：

薏苡仁30克，杏仁10克，白蔻仁10克，川厚樸12克，半夏10克，白通草6克，白芍10克，海螵蛸15克，吳茱萸10克，大黃3克，甘草6克。姜棗為引，水煎服，日1劑，5劑。

6月12日復診：服藥后除惡心嘔吐，大便黏膩感略減外，余癥如故，舌脈從前。患者對治療已喪失信心，不愿繼續(xù)服中藥，要求開點西藥以圖暫安。我告誡患者，濕熱之邪，膠滯難除，宜從緩圖治，不可操之過急。遂照原方再予5劑。

6月17日再診：患者面有喜色，說服藥后諸癥大減，神清氣爽，食欲增強，要求多開幾劑以圖除根，舌苔白，脈緩滑。

藥已切中病機，遂一字不動，照抄原方，10劑?；颊叻幒?，胃脘通順，神清體健。隨訪一年，未見復發(fā)。

按語

楊姓患者屬急性胃炎，患者年輕體健，嗜好煙酒，素蘊濕熱，彌漫三焦，突遇寒涼飲食刺激，冷熱相爭，阻礙氣機，胃失和降，故身體發(fā)熱，腹脹腹痛，惡心嘔吐。胡姓患者屬慢性胃炎，濕熱內(nèi)蘊，充斥三焦故頭身困重，肢體酸懶；熏蒸胃脘，氣機不利則食欲不振，胃脘部按之疼痛，脹悶嘈雜，惡心嘔吐；胃失和降則嘔吐酸水；濕熱傷及腸道，傳導失司故大便黏滯不成形；口中黏膩，舌苔白膩，脈滑皆濕熱內(nèi)蘊之象。二者都有濕熱彌漫，三焦失于宣降的病機，應用三仁湯化裁皆取得了理想的療效。