生物醫(yī)學(xué)的療育主要是從生理層面去改善缺陷或功能,其療育方法包括藥物治療,飲食/維他命(B6,C,鎂)療法,二甲基甘胺酸(DMG),腸促胰激素(secretin),感覺(jué)統(tǒng)合訓(xùn)練(sensoryintegration,SI),聽(tīng)力統(tǒng)合訓(xùn)練(auditoryintegrationtraining,AIT),Tomatis方法(Tomatismethod),暗光敏感訓(xùn)練(scotopicsensitivitytraining),整骨療法(cranialosteopathy),日常生活治療(dailylifetherapy),Doman-Delacato感官動(dòng)作訓(xùn)練.

　　一.藥物治療(pharmacotherapy)

　　自閉癥藥物療法主要是處理并期改善自閉癥者的問(wèn)題行為癥狀和潛在的生化異常障礙,常用的藥物包括:

　　(一)神經(jīng)阻滯劑(neuroleptics)/抗精神病藥(antipsychoticdrugs):其主要的藥理作用是在神經(jīng)間隙間阻礙從傳導(dǎo)神經(jīng)末梢放泄出來(lái)的神經(jīng)介質(zhì)(neurotransmitter)多巴胺,讓它不被感受神經(jīng)末梢的接受體所接受,以減少并調(diào)節(jié)過(guò)多的神經(jīng)傳導(dǎo),因此又被稱為多巴胺受體對(duì)抗劑(dopaminereceptorantagonists)(曾文星徐靜,民83).藥物如Haloperidol對(duì)治療激動(dòng),過(guò)動(dòng),攻擊,刻板行為,和情緒不穩(wěn)有效,其最常出現(xiàn)的副作用是過(guò)度鎮(zhèn)靜,其它副作用有急性肌調(diào)反應(yīng)(肌肉收縮,做鬼臉,斜頸,全身軀干向背部伸彎,說(shuō)話和吞咽困難),假性帕金森氏反應(yīng),靜坐不能(akathisia).而長(zhǎng)期的副作用包括體重增加,退縮性異動(dòng)癥,及遲發(fā)性異動(dòng)癥.主要癥狀是頭部,四肢及軀干的肌肉會(huì)發(fā)生不隨意,不規(guī)則,舞蹈性的重復(fù)動(dòng)作.另一種藥物Pimozide可有效減少土瑞癥(Tourettesyndrome)動(dòng)作和聲音的抽動(dòng)(tics),其副作用有鎮(zhèn)靜,假性帕金森反應(yīng)等(Tsai,1992).

　　(二)興奮劑(stimulants):興奮劑包括右旋安非他命(dextroamphetamine),methylphenidate(利他能,Ritalin),magnesiumpemoline(Cylert)等.這些藥物可以加強(qiáng)交感神經(jīng)末梢釋放中樞神經(jīng)系統(tǒng)的兒茶酚胺(caticholamine)和尾狀核的回收抑制.興奮劑可能對(duì)沒(méi)有痙攣,神經(jīng)障礙,但有注意力短暫,分心,沖動(dòng),興奮等問(wèn)題的高功能自閉癥較有效(Tsai,1992).其副作用包括食欲不振,嘔吐,刻板行為增加等現(xiàn)象.

　　(三)鎮(zhèn)靜劑(sedatives):diazepam(Valium),diphenhydramine(Benadryl)等鎮(zhèn)靜劑可以刺激GABA(胺基丁酸)系統(tǒng),通常用來(lái)降低焦慮,也可治療兒童的睡眠障礙,其副作用有昏睡,暈眩等現(xiàn)象.

　　(四)Beta阻斷劑(BetaBlockers):可以降低血壓,心搏速率,心臟收縮力,對(duì)嚴(yán)重的攻擊行為和自傷行為的效果仍需進(jìn)一步的研究.

　　(五)抗郁劑(antidepressants):主要有兩種,單胺氧化脢抑制劑(MonoamineOxidaseInhibitors,MAOIs),和三環(huán)類(lèi)抗郁劑(Tricyclics).單胺氧化脢抑制劑主要是抑制從神經(jīng)末梢間回收的神經(jīng)介質(zhì)不被破壞,而貯存起來(lái),增加可傳導(dǎo)的神經(jīng)介質(zhì)的總量,它的效果和兒童使用的安全性缺乏實(shí)證(Tsai,1992).三環(huán)類(lèi)抗郁劑,尤其是imipramine證實(shí)對(duì)遺尿,注意力缺陷過(guò)動(dòng)癥,懼學(xué)癥有效,對(duì)某些自閉癥者的憂郁行為,或嚴(yán)重過(guò)動(dòng)和沖動(dòng)等行為也有效果,其副作用包括口干,便秘,疲倦,震顫,盜汗,失眠,易怒,心跳加速等.

　　(六)五羥色胺選擇回收抑制劑(selectiveserotoninreputakeinhibitors,SSRI):因?yàn)?5%-40%的自閉癥者血中的五羥色胺的濃度較一般人高,三種常用的五羥色胺選擇回收抑制劑clomipramine(Anafranil),fluoxetine(Prozac),fluvoxamine(Luvox)有效的減少自閉癥者重復(fù),儀式行為出現(xiàn)的次數(shù),其它效果有視覺(jué)接觸,主動(dòng)社會(huì)互動(dòng)和反應(yīng)行為的改善.這些藥物最常出現(xiàn)的副作用是過(guò)動(dòng),沖動(dòng)和睡眠障礙,其它副作用有口干,便秘,心跳速率改變,痙攣閾降低.

　　(七)嗎啡對(duì)抗劑(opiateantagonists):有些自閉癥者Beta腦內(nèi)啡(Beta-endorphin)較一般人高,低劑量的Naltrexone可以用來(lái)阻斷腦內(nèi)啡,可以改善自傷行為和社會(huì)互動(dòng)行為.

　　(八)其它如鋰鹽用來(lái)治療

（實(shí)習(xí)編輯：潘熾彬）