一、診斷人員多學科合作

　　孤獨癥是一種復雜而嚴重的廣泛性發(fā)育障礙，其發(fā)展中的問題通常表現(xiàn)多樣，在發(fā)展的不同階段表現(xiàn)的側(cè)重點往往不同，故診斷時對可疑患兒應進行多方面的測評，既應注意兒童是否存在發(fā)展遲緩或異常、哪個領(lǐng)域的發(fā)展遲緩或異常表現(xiàn)最為突出，還要注意將兒童個別領(lǐng)域的功能表現(xiàn)放到整體能力中去衡量分析，因此，多學科專業(yè)人員合作在孤獨癥的診斷中至關(guān)重要。

　　二、診斷資料多途徑收集

　　診斷孤獨癥除了需要上述人員的參與外，還需要從發(fā)展的角度入手，從多個途徑收集資料。首先是病史采集，診斷人員要了解可疑患兒的個人發(fā)育史、家族史、圍產(chǎn)期史、免疫接種史、過敏史和兒童的教養(yǎng)環(huán)境等；其中患兒的個人發(fā)育史是病史采集的重點。診斷者要特別注意兒童早期社會情感、語言理解與表達、動作與機能等方面的發(fā)育狀況與特點(如出牙、能坐、能獨立行走、會發(fā)單音詞、會講整句話的年齡及特點等)。與此相關(guān)的，還包括兒童已經(jīng)接受過的干預訓練及其效果；其次是全面的體格檢查。進行體格檢查主要是為了排除其他疾病的可能，或發(fā)現(xiàn)孤獨癥的一些并發(fā)癥。檢查內(nèi)容可以重點關(guān)注寬大前額、巨大下巴和耳朵)、聽力檢查、運用腦電圖、CT、MRI等手段檢查是否存在腦損傷或癲癇等；第三是借助量表評定收集診斷資料。如前所述，孤獨癥的診斷是建立在對個體特有行為模式的觀察和了解基礎(chǔ)上的，為了增加可操作性，近三四十年來學者們根據(jù)通用的孤獨癥診斷標準，發(fā)展出了一批信度、效度較高的診斷量表?？梢酝ㄟ^直接、間接觀察患兒行為及對相關(guān)人員的結(jié)構(gòu)化訪談等對患兒的情況做出定量分析。量表評定是目前孤獨癥診斷最主要的工具。

　　（實習編輯：黃加振）