小余和小龍是大學同學,兩人都很喜歡游泳,并且技術高超。盡管天氣寒冷,他們依然經常光顧室內游泳池。為此,人們還戲稱他倆是“魚(余)龍入水”。
有一次,小余提出比賽。小龍想到自己右肩關節(jié)曾受過傷,覺得有些勉強,但經不住小余使用“激將法”,只好高聲應戰(zhàn)。只見他們在泳池內各占一道,雙腿配合,交替揚臂,飛速向前游去,身旁泛起層層水花。周圍學游泳的人都情不自禁鼓起掌來,就在兩人奮力向前的時候,小龍突然大叫一聲,停了下來,他的右臂不能動了!只好用左手劃水,向池邊游去。
只見小龍右肩關節(jié)呈方形,摸上去有空虛感,壓之疼痛,但不甚腫脹。在醫(yī)務室里,小龍痛苦而懊惱地對醫(yī)生說:“我的胳膊肯定脫位了,近3年來,已經出現(xiàn)過七八次這樣的情況。”
肩關節(jié)是全身活動范圍最大的關節(jié),能完成屈、伸、內收、外展和環(huán)繞等動作。肩關節(jié)的靈活與穩(wěn)固本是矛盾的。肱骨頭大而圓,但關節(jié)淺而小,四周加高的軟骨又比不上骨質堅硬。因此,整個關節(jié)結構,如同一個大蘋果放在小碟子里,受到暴力后很容易滑出,發(fā)生脫位。最常見肱骨頭沖破關節(jié)囊前壁,造成肩關節(jié)“前脫位”?;颊吒杏X肩部疼痛,原來渾圓的肩部皮下空虛,呈“方肩”畸形,且局部腫脹無法活動。通過x線片可以看見肱骨滑到關節(jié)前方,有時可能會出現(xiàn)肱骨頭骨折。
第一次肩關節(jié)脫位后,如果沒有正確固定,或休息時間不足就擅自活動,會導致?lián)p傷不能愈合,關節(jié)穩(wěn)定程度下降。日后稍不留心,即可引起復發(fā),成為“習慣性肩關節(jié)脫位”。
肩關節(jié)頻繁脫位嚴重影響生活
習慣性肩關節(jié)脫位多發(fā)生于20~50歲的青壯年男性。由于損傷程度較輕,癥狀不重,以致很多人都抱著無所謂的心態(tài)。手法復位后,疼痛很快消失,活動也很正常。不少患者就以為徹底痊愈,立即投入到工作中,由此埋下了“禍根”。
對于喜歡運動的人來說,肩關節(jié)頻繁脫位的“習慣”會帶來很大麻煩。因為絕大多數(shù)體育活動需肩關節(jié)參加,有些運動需要肩關節(jié)活動范圍較大,必須上舉、外展、外旋或者后伸。除游泳外,練習單雙杠,打籃球時舉手投籃,排球運動跳躍攔網等,都容易造成肩部損傷,無法享受運動的樂趣。
“脫位”一旦成了習慣,日常生活中做其他運動也得小心翼翼;如釣魚甩竽要十分小心,往高處放東西、晾衣服、換天花板上的燈泡也需請別人幫忙,很下方便。嚴重的患者,連平時走路,甚至晚上睡覺翻身,肩關節(jié)都可能自動脫落,最后甚至很難手法復位。
習慣性肩關節(jié)脫位需手術治療
肩部外傷、懷疑有關節(jié)脫位時,應盡早到??漆t(yī)院檢查治療,避免盲目自行復位,也禁止用粗暴的復位手法,以免加重損傷?;颊邞斨斢洠词箯臀粷M意,沒有疼痛,也要在醫(yī)生指導下,嚴格保持上臂內收、內旋,肘關節(jié)屈曲90度,再以三角巾懸吊前臂3周,讓受到破壞的關節(jié)囊長牢。
肩關節(jié)損傷嚴重或習慣性肩關節(jié)脫位頻繁發(fā)生,就需要手術治療,目的在于修補并加強關節(jié)囊前壁,穩(wěn)定關節(jié)。手術方式較多,較常用的有“關節(jié)囊重疊縫合”以及“肩胛下肌肉止點外移”,術后5至7天即可出院。