雖然說(shuō)“十個(gè)寶寶八個(gè)黃”，但想到因?yàn)辄S疸就要和剛出生的小寶貝分開，媽媽們都會(huì)揪心不已。

到底什么是黃疸？為什么我的小baby會(huì)得黃疸？得的是哪種黃疸？這些都是新手媽媽們最常見(jiàn)的疑慮。

今天，讓我們一起擊敗寶寶生命中的第一道坎！

一、什么是黃疸？

小baby皮膚有點(diǎn)發(fā)黃，在醫(yī)學(xué)上的術(shù)語(yǔ)就叫做“新生兒高膽紅素血癥”。是指血液中總的膽紅素超過(guò)正常值，透過(guò)皮膚表現(xiàn)為皮膚發(fā)黃。

膽紅素分為直接膽紅素和間接膽紅素。大部分的新生兒黃疸都是以間接膽紅素升高為主的。一般來(lái)說(shuō)，膽紅素值越高，黃疸就會(huì)越明顯。

二、新生兒黃疸的分類

主要分為三種：生理性黃疸、病理性黃疸、母乳喂養(yǎng)相關(guān)性的黃疸。

1.生理性黃疸

生后2-3天內(nèi)出現(xiàn)黃疸，4-5天達(dá)高峰。一般情況良好，足月兒在2周內(nèi)消退，早產(chǎn)兒可延至3-4周。

國(guó)外已規(guī)定足月兒血清膽紅素＜220.59umol/L(12.9mg/dl)為生理性黃疸的界限。

2.病理性黃疸

早、高、快、長(zhǎng)、反復(fù)，是病理性黃疸的診斷標(biāo)準(zhǔn)，也是需要去咨詢醫(yī)生的一個(gè)基本條件，并不是需要每一條都要達(dá)到，以下五條中只要有一條符合標(biāo)準(zhǔn)，就需要去醫(yī)院咨詢醫(yī)生了。

早

生理性黃疸大概兩三天開始出現(xiàn)，如果我們寶寶生下來(lái)24小時(shí)之內(nèi)就出現(xiàn)黃疸了，那么這種情況下它就出現(xiàn)特別早了。

高

生理性黃疸足月兒一般要在220.6umol/L(12.9mg/dl)，當(dāng)它高于這個(gè)數(shù)值的時(shí)候，我們就認(rèn)為它是新生兒高膽紅素血癥，是需要干預(yù)治療的。早產(chǎn)兒因?yàn)樗母文I功能代謝能力比較差一些，所以說(shuō)它的允許范圍是15mg/dl，如果超過(guò)這個(gè)數(shù)值那么是需要治療的。

快

就是指血清膽紅素值每天上升大于85umol/L(5mg/dl)。每天漲的速度大于5mg/dl，這種情況下也認(rèn)為是有問(wèn)題的，所以它才會(huì)長(zhǎng)得那么快。

長(zhǎng)

是說(shuō)黃疸持續(xù)的時(shí)間非常的長(zhǎng)，早產(chǎn)的孩子超過(guò)了四周，足月的孩子超過(guò)了兩周，在這種情況下孩子還有黃疸，那么就是病理性黃疸。

反復(fù)

黃疸退了過(guò)了幾天又出現(xiàn)了，退而復(fù)現(xiàn)或者說(shuō)黃疸雖然不是特別高，但是越來(lái)越重越來(lái)越重，在一個(gè)進(jìn)行性加重的一個(gè)過(guò)程，這種情況也是需要去醫(yī)院治療的。

3.母乳性黃疸

因吃母乳新生兒發(fā)生黃疸稱為母乳性黃疸，這是一種特殊類型的病理性黃疸。

由于母乳中含有孕二醇激素，它可以抑制新生兒肝臟中葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶的活力，致使血液中的膽紅素不能及時(shí)進(jìn)行代謝和排泄，于是血液中的膽紅素濃度增加，出現(xiàn)新生兒皮膚和鞏膜的黃染。

出現(xiàn)母乳性黃疸后，一般不會(huì)影響小兒的健康，也無(wú)發(fā)燒和食欲不好的癥狀。如及時(shí)停止喂母奶，黃疸大約在2-4天內(nèi)減弱，6-10天內(nèi)全部消失。

母乳性黃疸一般是不會(huì)引起神經(jīng)系統(tǒng)的損害的，而且對(duì)于母乳性黃疸也不用太緊張，一般停了母乳之后換用奶粉暫時(shí)替代一段時(shí)間黃疸就會(huì)逐漸的消退，也就可以繼續(xù)母乳喂養(yǎng)了。

三、如何判斷黃疸的程度？

一般如果寶寶小腿都明顯的黃了，那就提示黃疸非常的嚴(yán)重了，但是還不算最重；如果孩子的腳底板、手掌心都明顯黃疸了，這種狀況是相當(dāng)相當(dāng)嚴(yán)重的，就必須得盡快處理，前往醫(yī)院讓醫(yī)生查血的膽紅素值。

其實(shí)很多孩子的黃疸一般情況下首先是從臉部開始的，沿面部逐漸的蔓延達(dá)到前胸、后背、腹部，逐漸地達(dá)到四肢，最終越過(guò)肘關(guān)節(jié)跟膝蓋，然后達(dá)到手腳，手腳心黃了，瞳孔黃了，鞏膜變黃。

發(fā)展到最后這種情況屬于相當(dāng)相當(dāng)嚴(yán)重的，那么沒(méi)得商量，趕緊去醫(yī)院，千萬(wàn)不敢在家里耽誤。

如果足月兒生后2周，早產(chǎn)兒生后4周黃疸仍未消退，也是需需要去醫(yī)院初步看一下是不是什么問(wèn)題，或者黃疸消退后再次出現(xiàn)或加重時(shí)，也應(yīng)該去醫(yī)院就診。

四、家長(zhǎng)對(duì)黃疸的幾個(gè)誤區(qū)

誤區(qū)1-----對(duì)黃疸的重視不夠

認(rèn)為黃疸新生兒都會(huì)有，自己在家觀察和中藥洗浴就可以。

沒(méi)有及時(shí)治療導(dǎo)致膽紅素腦病就很麻煩。

如果是葡萄糖6磷酸脫氫酶缺乏引起的黃疸，例如蠶豆病，中藥洗浴可能誘發(fā)溶血導(dǎo)致黃疸進(jìn)行性加重。

誤區(qū)2----不積極治療

擔(dān)心光療及輸白蛋白的副作用，不積極治療，這種行為同樣可能導(dǎo)致膽紅素腦病。

治療后黃疸稍有消退就急于出院的，導(dǎo)致病情反復(fù)影響治療效果。

誤區(qū)3---不再母乳喂養(yǎng)

認(rèn)為黃疸是母乳引起的黃疸就不再母乳喂養(yǎng)。

其實(shí)母乳性黃疸的診斷很嚴(yán)格，一般需排除引起黃疸的其他原因，停母乳3天后黃疸明顯消退且寶寶一般情況很好，方可考慮診斷，就算是母乳性黃疸待母乳消退后仍可繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

誤區(qū)4--拒絕換血

很多家長(zhǎng)一聽換血就會(huì)很害怕，如果孩子達(dá)到換血指征，家長(zhǎng)擔(dān)心風(fēng)險(xiǎn)和并發(fā)癥而拒絕換血。

需要換血治療的都是比較重的孩子，如果有更好的方法醫(yī)生也不愿意采用有風(fēng)險(xiǎn)的治療方法，因?yàn)檫@種治療方法一旦出現(xiàn)了嚴(yán)重的后果，醫(yī)生會(huì)比家屬更著急的。