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其他類型的常見皰疹

摘要:手足口病是一個近年很常見的有發(fā)熱的出疹性疾病了。發(fā)病年齡常在5歲以下的兒童,潛伏期多為2~10天,平均3~5天,也就是說在沒有癥狀前一后左右已經染此病了。
其他類型的常見皰疹指皰疹跟發(fā)熱的時間關系不密切,甚至有可能沒有發(fā)熱癥狀,如手足口病和皰疹性咽頰炎。
 
1.手足口病
 
手足口病是一個近年很常見的有發(fā)熱的出疹性疾病了。發(fā)病年齡常在5歲以下的兒童,潛伏期多為2~10天,平均3~5天,也就是說在沒有癥狀前一后左右已經染此病了。
 
癥狀表現(xiàn)口痛、口腔小皰疹或小潰瘍,手、足、等部位出現(xiàn)小皰疹或小潰瘍,多數(shù)患兒一周左右自愈,少數(shù)患兒可引起心肌炎、肺水腫、無菌性腦膜腦炎等并發(fā)癥,個別重癥患兒病情發(fā)展快,甚至導致死亡。
 
皰疹或潰瘍位于舌、頰黏膜及硬額等處為多,也可波及軟腭,牙齦、扁桃體和咽部。手、足、臀部、臂部、腿部出現(xiàn)斑丘疹,后轉為皰疹,皰疹周圍可有炎性紅暈,皰內液體較少。手足部較多,掌背面均有。皮疹數(shù)少則幾個多則幾十個。消退后不留痕跡,無色素沉著。部分病例僅表現(xiàn)為皮疹或皰疹性咽峽炎。多在一周內痊愈,預后良好。部分病例皮疹表現(xiàn)不典型,如單一部位或僅表現(xiàn)為斑丘疹。
 
少數(shù)病例(尤其是小于3歲者)病情進展迅速,在發(fā)病1~5天左右出現(xiàn)腦膜炎、腦炎(以腦干腦炎最為兇險)、腦脊髓炎、肺水腫、循環(huán)障礙等,極少數(shù)病例病情危重,可致死亡,存活病例可留有后遺癥。
 
手足口病容易與皰疹性咽頰炎、風疹等混淆,主要從以下點鑒別:
 
1)單純皰疹性口炎:
 
四季均可發(fā)病,由單純皰疹病毒引起,一般無皮疹,偶爾在下腹部可出現(xiàn)皰疹,沒有手、足部皰疹。
 
2)皰疹性咽頰炎:
 
主要由柯薩奇病毒引起,患兒發(fā)熱、咽痛,口腔黏膜出現(xiàn)散在灰白色皰疹,周圍有紅色,皰疹破潰形成潰瘍。病變在口腔后部;如扁桃體前部、軟腭、懸雍垂,很少累及頰黏膜、舌、齦。不典型的患兒須做病原學及血清檢查。
 
本病的特點:病毒種類:多樣化,無對癥藥物。
 
手足口病是由腸道病毒引起的傳染病,光病毒種類就有20多種(型),其中以柯薩奇病毒A16型(CoxA16)和腸道病毒71型(EV71)最為常見。所以打算抗病毒治療很渺茫,
 
注意,目前缺乏有效治療藥物主要對癥治療。
 
此病,輕者輕矣,重者還是要命的。
 
2.皰疹性咽頰炎
 
皰疹性咽峽炎是一種急性傳染性,發(fā)熱性疾病,主要由柯薩奇病毒引起,偶爾也有其他腸道病毒所引起,其特點為皰疹性潰瘍性粘膜損害,常見于嬰幼兒。臨床特征為驟起高熱伴有咽喉痛,頭痛,厭食,并常有頸、腹和四肢疼痛,容易引起嘔吐和驚厥。
 
起病2日內口腔粘膜出現(xiàn)少數(shù)(很少多于12個)小的(直徑1~2mm)灰白色皰疹,周圍繞以紅暈,多見于扁桃體前部,但也可位于軟腭、扁桃體、懸雍垂、舌部等,在以后的24小時內水泡破潰變?yōu)闇\潰瘍,直徑一般在5mm以下,1~5日內愈合,并發(fā)癥少見,癥狀一般7日內消失。
 
這種病起病急,得病后體溫迅速升高,容易導致高熱抽搐。
 
除了這些常見的皮疹外,因患急性上呼吸道感染等服用過諸如抗生素、退熱劑等化學藥物,也會引起的過敏樣反應的皮疹。
 
發(fā)熱性皮疹林林總總,最大的特點是沒有對治的藥物,作為爸爸媽媽,別忘了還有中醫(yī)可以尋求的,中醫(yī)治療這些疾病幾千年,歷史悠久,經驗豐富。
 
曾經流傳個周總理和外賓的一個笑話,外賓難為周總理,你們中國有多少廁所,周總理說有兩個,男廁和女廁。
 
其實各種病毒病菌,只要分類按特點去處理就好了,現(xiàn)代醫(yī)學總是針對每個病毒病菌研究對應的藥物,可是病毒病菌總是在變異,這永遠是在追趕病毒的步伐,這也是中醫(yī)和現(xiàn)代醫(yī)學的區(qū)別所在。
 
中醫(yī)不去數(shù)病毒、細菌有多少種,中醫(yī)只要分清楚是陽性疹子還是陰性疹子,對癥用藥則可。
 
陽性疹子,疹出熱毒透發(fā),熱退神清,疾病向愈的氣象。
 
陰性疹子,熱毒內陷,熱重神昏,危險的重癥。
 
斑疹最主要的是判斷發(fā)疹的預后
 
斑疹之后,首先要根據(jù)斑疹的特點預判嚴重性,如果屬于后果嚴重的斑疹,則馬上求醫(yī)不得耽誤!
 
《溫熱經緯·葉香巖外感溫熱篇》:斑疹皆是邪氣外露之象,發(fā)出宜神情清爽,為外解里和之意。如斑疹出而昏者,正不勝邪,內陷為患,或胃津內涸之故。
 
何廉臣也曾說:紅斑九生一死,紫斑五死五生,黑斑九死一生,若雜藍斑黑爛者必死。
 
澤是說潤澤的程度,它能表示津液存亡的情況:凡光滑潤澤者,為津液尚存,氣血尚能通暢;干滯晦暗者,為津液已枯,氣血不能通暢,病情嚴重。
 
色和澤兩方面,尤其澤的方面,對診斷上的意義更為重要。色的意義如下:
 
紅色:紅活榮潤,分布均勻者為順,晦暗干燥者為逆;
 
紫色:鮮明朗潤者,雖屬熱毒熾盛,而氣血尚能托邪外達,晦暗不齊者,為毒火內郁,氣血不能外達;
 
黑色:黑色為熱毒亢極,營血郁滯之象,若黑而光亮潤澤者,營陰未敗,若晦暗干枯者,氣陰皆傷多兇;
 
藍色:藍色即青色,其辨證與黑色同,惟較黑色更重,多屬氣血敗壞,火毒郁滯不透之證。
 
斑疹出后,其形宜松浮灑于皮面,肌肉松弛,津津有汗者,是邪熱外透之象,若根腳牢固,深結于里,肌肉緊斂,無汗者,是邪郁不達之象。
 
所以余師愚(余霖)曾說:予斷生死,則又不在斑之大、小、紫、黑,總以其形之松浮緊束為憑耳,如斑一出,松活浮于皮面,紅如朱點紙,黑如墨涂膚,此毒之松活外現(xiàn)者,雖紫黑成片可生,一出雖小如粟,緊束有根,如履底透針,如矢貫的,此毒之有根錮結者,縱不紫黑亦死。
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