不要恐慌，因?yàn)楹芏嗦圆∫约安涣嫉纳盍?xí)慣都可能加速身體老化，HIV也是潛在的一種原因。了解可能發(fā)生的身體老化問題，并提前采取措施應(yīng)對(duì)這一風(fēng)險(xiǎn)，是非常必要的。

　　HIV加速身體老化的說法最近已經(jīng)有很多的討論，并且提到感染者可能比正常人老化更快的現(xiàn)象–比如各種器官疾病（如心臟?。┖推渌缙诶淆g化相關(guān)的疾病發(fā)生率比陰性人群要高。可以理解的是，加速老齡化的猜測(cè)已經(jīng)引起了感染者和醫(yī)生的關(guān)注，特別是，現(xiàn)在有效的藥物使得感染者的壽命更長(zhǎng)，這種疾病也被認(rèn)為已經(jīng)是可控的慢性病。

　　雖然目前仍需要進(jìn)行大量的研究來回答所有的問題，但這份治療公告旨在為您提供一個(gè)關(guān)于加速老齡化的參考，以及對(duì)艾滋病毒/艾滋病感染者的意義。

　　什么是加速老化？

　　加速老化問題，會(huì)影響一些器官系統(tǒng)，從心臟到骨骼，甚至?xí)斐缮眢w孱弱（脆弱或虛弱的狀況）。有證據(jù)表明，這些器官的疾病在感染者人群中可能更早地發(fā)生——十年或更提前。

　　通過觀察，感染者可能過早發(fā)生的疾病包括心血管疾病，非AIDS相關(guān)癌癥，骨折和骨質(zhì)減少（骨頭），肝功能衰竭，腎功能衰竭，認(rèn)知（腦功能）衰退和虛弱。

　　但尚未得到解答的問題是：這種提前的進(jìn)展，有多少是由感染引起的，有多少是抗病毒治療引起的？還是由（不健康的）生活方式所引起？到目前為止，證據(jù)似乎表明，這是所有這三個(gè)因素的綜合，而科學(xué)家現(xiàn)在正忙著根據(jù)醫(yī)生們觀察一段時(shí)間的來驗(yàn)證和確定這些問題的答案。

　　什么加速老化的原因？

　　關(guān)于什么導(dǎo)致加速老化的最主要的理論是炎癥過程。這一課題，已經(jīng)是關(guān)于HIV、衰老以及許多與年齡相關(guān)早期健康問題的研究主題。炎癥，是對(duì)感染或刺激的正常免疫系統(tǒng)反應(yīng)。急性炎癥表現(xiàn)為——當(dāng)你自己受傷或感染時(shí)經(jīng)歷的紅腫，疼痛和腫脹。

　　然而，艾滋病病毒感染引起的慢性炎癥狀態(tài)是不易察覺的，但長(zhǎng)期來說會(huì)導(dǎo)致身體疾病的發(fā)展。例如，我們知道，炎癥是心臟疾病的一個(gè)促成因素，并促使動(dòng)脈中的斑塊積聚。目前的研究也發(fā)現(xiàn)，炎癥與某些癌癥的發(fā)展之間有聯(lián)系。HIV病毒載量越高，炎癥反應(yīng)越強(qiáng)烈。這就是治療指南要求人們比以前版本更早開始用藥的原因。

　　藥物也被稱為促進(jìn)了一些健康問題的早期發(fā)展。已知蛋白酶抑制劑會(huì)增加與心臟病有關(guān)的血脂和LDL膽固醇（有害），并引起與糖尿病相關(guān)的血糖異常。同時(shí)也有可能發(fā)生HDL膽固醇（有益）的降低。艾滋病毒藥物，如替諾福韋，也會(huì)導(dǎo)致骨質(zhì)流失增加，使您有骨質(zhì)疏松和骨折的風(fēng)險(xiǎn)，雖然我們不知道原因。雖然如此，艾滋病本身也可能導(dǎo)致骨質(zhì)疏松癥，被認(rèn)為比抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物更有害于骨骼健康。

　　加速老化對(duì)感染者來說意味著什么？

　　艾滋病病毒藥物已經(jīng)有了長(zhǎng)足的發(fā)展，意味著人們可以步入老年，這令人欣慰。這也意味著需要考慮與老齡化有關(guān)的健康問題，在艾滋病病毒的背景下，這意味著我們需要早于其他人群開始老齡化。

　　艾滋病毒研究人員和醫(yī)生就何時(shí)開始治療進(jìn)行了許多討論。最新的指南指出，在何時(shí)開始治療的時(shí)候CD4計(jì)數(shù)為350，但有些則高達(dá)500，因?yàn)樵缙陂_始治療的患者有更好的效果。由于我們知道高病毒載量與病毒引起的炎癥程度之間存在關(guān)聯(lián)，我們同樣需要早期應(yīng)對(duì)可能出現(xiàn)的老齡化健康問題。對(duì)于感染艾滋病毒的老年人來說，艾滋病毒的進(jìn)展可能會(huì)更快。因此對(duì)他們來說可能更重要的是早點(diǎn)開始治療。

　　眾所周知的大型臨床試驗(yàn)SMART研究（用于抗逆轉(zhuǎn)錄病毒治療的策略）提供了關(guān)于病毒抑制對(duì)疾病進(jìn)展的影響的一些好的數(shù)據(jù)。該研究接著兩組人員進(jìn)行：一組持續(xù)保持抗病毒治療，以保持其病毒抑制；另一組間隔地進(jìn)行治療以保持單位CD4計(jì)數(shù)超過350個(gè)，并且不一定達(dá)到不可檢測(cè)的病毒載量（當(dāng)CD4計(jì)數(shù)時(shí)開始治療低于250并在達(dá)到350時(shí)停止）。研究試圖確定，由于減少藥物暴露，是否減少了藥物的長(zhǎng)期效應(yīng)，延緩了HIV相關(guān)疾病的進(jìn)展。這項(xiàng)研究在完成之前已經(jīng)停止了，因?yàn)橹委熤袛嘟M患者的心血管、腎臟和肝臟疾病的并發(fā)癥發(fā)生率增高，與病毒抑制持續(xù)治療組相比，艾滋病病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)高出兩倍。這表明這些疾病的風(fēng)險(xiǎn)增加更多地與HIV相關(guān)，而不是與藥物毒性相關(guān)。

　　在過去的十年里，藥丸的負(fù)擔(dān)（每天必須服用的藥量）已經(jīng)顯著下降，現(xiàn)在一些藥方只需要每天一次。隨著老齡化帶來的額外健康問題，不僅藥物負(fù)擔(dān)會(huì)增加，而且現(xiàn)在我們不得不關(guān)注各種藥物與抗逆轉(zhuǎn)錄病毒療法之間的潛在相互作用。眾所周知，多種藥物聯(lián)合使用，這在老年患者中是普遍的問題。隨著年齡增長(zhǎng)和艾滋病病毒感染，我們現(xiàn)在不得不探索藥物如何用于治療艾滋病毒與所有這些用于治療心臟病，糖尿病，癌癥等的藥物相互作用的問題，并且有很多東西需要了解互動(dòng)。目前還沒有針對(duì)老齡人群用藥的指導(dǎo)方針。

　　到目前為止，我們已經(jīng)討論了艾滋病病毒本身和艾滋病毒藥物如何潛在地促使患者加速老齡化。然而，我們不能忽視吸煙和飲食等生活方式因素對(duì)與各種健康問題的關(guān)系。鑒于對(duì)艾滋病和老齡化的觀察，健康的生活方式的選擇可能受到感染者更多關(guān)注。

　　戒煙，全麥?zhǔn)称?，水果和蔬菜的健康飲食，?guī)律運(yùn)動(dòng)，保持健康的體重和減輕壓力，可以幫助延緩衰老的發(fā)作，并減少一些影響。

　　也許最大的問題之一就是加速老齡化對(duì)感染者的心理影響。從艾滋病的診斷，到發(fā)現(xiàn)自己可以過正常的壽命，然后發(fā)現(xiàn)自己的衰老可能會(huì)比其他人更快，這是一個(gè)情緒過山車。當(dāng)你40歲時(shí)，處理身體上的感覺是50歲或55歲，似乎也很難面對(duì)--這是一個(gè)完全自然而正常的反應(yīng)。

　　雖然我們?nèi)匀辉噲D進(jìn)一步了解加速衰老及其影響因素，但是您可以做些事情來幫助您減輕任何衰老相關(guān)疾病的嚴(yán)重程度，并幫助您更好地應(yīng)對(duì)這些疾病，無論身體上還是精神上。