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乙肝病毒陽(yáng)性要不要治,什么時(shí)候治療最好?

2017-06-25 來源:中醫(yī)肝病  標(biāo)簽: 掌上醫(yī)生 喝茶減肥 一天瘦一斤 安全減肥 cps聯(lián)盟 美容護(hù)膚
摘要:ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查一次,持續(xù)12個(gè)月),年齡大于30歲,伴有肝硬化或肝癌家族史,建議行肝穿活檢術(shù)查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療(B2)。

  

  昨日前來看診的楊女士問道咱們王慧主任:我愛人今年55歲,20多年前檢查發(fā)現(xiàn)小三陽(yáng),但沒有治療,后來檢查就沒有了。今年查乙肝病毒DNA量陽(yáng)性。請(qǐng)問這種情況需要治療嗎?

  太原中醫(yī)肝病醫(yī)院專家回應(yīng):患者曾有小三陽(yáng),且乙肝病毒DNA為陽(yáng)性,建議患者做進(jìn)一步的系統(tǒng)檢查,以確定治療方案。檢查項(xiàng)目包括肝功能、肝纖維化程度(肝硬度掃描)、甲胎蛋白以及B超等,若這些檢查未發(fā)現(xiàn)異常,患者無(wú)需治療,建議3~6個(gè)月復(fù)查即可,若檢查有異常者,需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行藥物治療。

  診治完畢后,小編特意幫各位患者朋友請(qǐng)教了太原中醫(yī)肝病醫(yī)院王慧主任,到底哪些乙肝患者需要治療,抗病毒治療又需要什么條件呢?

  為大家整理如下:

  1哪些人需要抗病毒治療:

  是否抗病毒治療主要根據(jù)HBVDNA水平、ALT水平和肝病嚴(yán)重程度來決定,同時(shí)結(jié)合年齡、家族史和伴隨疾病等,綜合評(píng)估病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)后,決定是否需要抗病毒治療。

  抗病毒治療的需同時(shí)滿足以下條件:

  1HBeAg陽(yáng)性的患者:

  HBVDNA≥20000IU/mL(相當(dāng)于105拷貝/ml)。

  ALT水平:ALT持續(xù)升高≥2倍正常值(超過3個(gè)月);如用干擾素治療,一般情況下ALT應(yīng)≤10倍正常值,血清總膽紅素應(yīng)<2倍正常值;

  2HBeAg陰性的患者:

  HBVDNA≥2000IU/mL(相當(dāng)于104拷貝/ml)。

  ALT水平:ALT持續(xù)升高≥2倍正常值(超過3個(gè)月);如用干擾素治療,一般情況下ALT應(yīng)≤10倍正常值,血清總膽紅素應(yīng)<2倍正常值;

  3對(duì)達(dá)不到上述治療標(biāo)準(zhǔn),但持續(xù)HBVDNA陽(yáng)性、且有以下情形之一者,疾病進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較大,可考慮給予抗病毒治療:

  肝穿活檢術(shù)提示:肝臟炎癥(2級(jí)以上)或纖維化,特別是肝纖維化2級(jí)以上。

  ALT持續(xù)處于1至2倍正常值,特別是年齡大于40歲者,建議行肝穿活檢術(shù)查明確肝臟炎癥和纖維化情況后給予抗病毒治療;

  ALT持續(xù)正常(每3個(gè)月檢查一次,持續(xù)12個(gè)月),年齡大于30歲,伴有肝硬化或肝癌家族史,建議行肝穿活檢術(shù)查明確肝臟纖維化情況后給予抗病毒治療(B2)。

  存在肝硬化的客觀依據(jù)時(shí)(彩超、CT、MR結(jié)果提示肝硬化,生化檢查結(jié)果等),無(wú)論ALT和HBeAg情況如何,均建議積極抗病毒治療。

  所以,抗病毒治療并非隨意開始,需要一定的時(shí)機(jī)才開始,患者朋友們,在開始治療之前,一定要完善檢查后,咨詢??漆t(yī)師,才可以開始抗病毒治療。此外,一些患者不遵醫(yī)囑,認(rèn)為沒癥狀就不用復(fù)查,這是不對(duì)的,乙肝病毒感染是肝硬化、肝癌的高危因素,因此一定要進(jìn)行規(guī)范的復(fù)查和治療。

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