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肺炎疫苗與男性急性心肌梗死和卒中風(fēng)險(xiǎn)間關(guān)系分析

摘要:既往的眾多研究結(jié)果顯示,接種用以預(yù)防流感的肺炎疫苗可降低繼后心肌梗死復(fù)發(fā)、心臟猝死、心血管住院風(fēng)險(xiǎn)及卒中等血管事件罹發(fā)風(fēng)險(xiǎn),然而關(guān)于接種肺炎多糖疫苗對這些血管事件的可能裨益尚存在爭議。現(xiàn)就接種肺炎多糖疫苗與男性繼后急性心肌梗死及卒中罹發(fā)風(fēng)險(xiǎn)間關(guān)系進(jìn)行大樣本調(diào)查分析?

  受試對象為84170例男性,基線年齡45-69歲。研究中均篩查各自所伴有的血管事件相關(guān)諸公認(rèn)危險(xiǎn)因素,包括膳食結(jié)構(gòu)、吸煙、肥胖、日常活動等,同時(shí)調(diào)查各自接種肺炎多糖疫苗與否及其次數(shù)等。人均隨訪5.3年,觀察分析與素未接種肺炎多糖疫苗者相比,接種疫苗及接種次數(shù)與繼后急性心肌梗死和/或卒中罹發(fā)風(fēng)險(xiǎn)間相關(guān)關(guān)系?

  結(jié)果顯示,在人均隨訪的5.3年間,素未接種疫苗者共47861例,接種1次疫苗者30817例,2次者5018例,≥3次者474例。隨訪結(jié)果表明,此間共有2705例罹發(fā)急性心肌梗死(3.2%),包括46例死亡和共有1134例罹發(fā)卒中(1.3%),亦包括20例死亡。

  比較分析提示,接種疫苗者年齡較大、經(jīng)濟(jì)狀況較佳,而同伴糖尿病、高血壓、血脂異常、心力衰竭、外周血管病等均多,且在接種疫苗的112837例次者中繼后首發(fā)急性心肌梗死共有1211例(10.73%/年),而在素未接種疫苗的246170例次者中繼后首發(fā)急性心肌梗死1494例(6.07%/年),同樣,在接種疫苗的122821例次者中繼后罹發(fā)卒中共651例(5.30%/年),而在未接種疫苗的254541例次者中亦有483例(1.90%/年),提示接種疫苗及其次數(shù)與無論首發(fā)急性心肌梗死風(fēng)險(xiǎn)(HR1.09)或卒中風(fēng)險(xiǎn)(HR1.14)降低均不相關(guān),與年齡、吸煙、并存糖尿、高血壓、血脂異常等危險(xiǎn)因素亦不相關(guān),進(jìn)一步匯總統(tǒng)計(jì)分析后,上述結(jié)果仍然不變。

  作者認(rèn)為在45歲以上中年男性,接種肺炎多糖疫苗及其次數(shù)均與繼后急性心肌梗死和卒中罹發(fā)風(fēng)險(xiǎn)降低不明顯相關(guān)?

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